Krwawienie z nosa to najczęściej efekt uszkodzenia lub podrażnienia bogato unaczynionej błony śluzowej nosa. Zjawisko to dotyczy nawet 60% osób w populacji ogólnej przynajmniej raz w życiu. Najczęściej krew pojawia się z przedniej części nosa (ponad 90% epizodów), a głównymi przyczynami są: urazy, wysuszenie śluzówki, infekcje, fizyczny wysiłek, nadciśnienie i zaburzenia krzepnięcia. Często powtarzające się lub intensywne krwawienia zawsze wymagają oceny lekarskiej.
Anatomia błony śluzowej nosa
Błona śluzowa nosa jest silnie unaczyniona strukturą wyścielającą całą jamę nosową. Odpowiada za filtrację, nawilżanie i ogrzewanie wdychanego powietrza. Delikatność oraz gęsta sieć naczyń włosowatych czyni ją podatną na uszkodzenia mechaniczne i łatwość występowania krwawień.
Bogate unaczynienie przegrody nosowej
Przegroda nosowa zawiera liczne drobne naczynia krwionośne, które koncentrują się zwłaszcza w jej przedniej części. Miejsce to jest szczególnie podatne na urazy, wysuszenie i miejscowe infekcje, co często skutkuje pękaniem naczyń i krwawieniem.
Splot Kiesselbacha jako źródło krwawień przednich
Splot Kiesselbacha to rejon w przedniej części przegrody nosowej, gdzie końcowe odgałęzienia aż pięciu tętnic tworzą gęstą sieć. Szacuje się, że ponad 90% wszystkich krwawień przednich z nosa pochodzi właśnie z tego miejsca. Nawet drobny uraz czy podrażnienie w obrębie splotu może spowodować wypływ krwi.
Rola splotu Woodruffa w krwawieniach tylno-przednich
Znacznie rzadziej krwawienie z nosa pochodzi z tylno-przednich części jamy nosowej, gdzie znajduje się splot naczyń zwany splotem Woodruffa. Krwotoki z tego rejonu są mniej częste, jednak często mają cięższy przebieg i trudniej je zatamować.
Podział przyczyn krwawienia z nosa
Przyczyny występowania krwi z nosa są zróżnicowane. Można je sklasyfikować na dwie główne grupy:
- miejscowe, czyli związane z budową i stanem nosa,
- ogólnoustrojowe, wynikające z chorób całego organizmu.
Przyczyny miejscowe
Przyczyny miejscowe krwawień z nosa obejmują:
- urazy mechaniczne,
- wysychanie błony śluzowej,
- stany zapalne i infekcyjne,
- ciała obce, polipy, nowotwory.
Przyczyny ogólnoustrojowe
Czynniki ogól